Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

ГВ

Важность активного ухода за раной, после процедуры подрезания уздечки языка

Оригинал взят у queen_of_jazz в Важность активного ухода за раной, после процедуры подрезания уздечки языка
Важность активного ухода за раной, после процедуры подрезания уздечки языка
Бобби Гаэри (BOBBY GHAHERI, MD), http://www.drghaheri.com/
22.06.2015

Повторное сращение краев раны после процедуры подрезания уздечки – один из наиболее часто обсуждаемых вопросов, касающихся короткой уздечки языка/губы. После такой процедуры в кормящихся парах «мама-малыш» наступает временное облегчение симптомов, но позже снова возвращаются прежние трудности грудного вскармливания. В этой статье описаны принципы полного разрешения проблем с языком/губой, биологические процессы заживления раны и важность активного ухода за раной, предотвращающего рубцевание тканей.

Раны после процедуры подрезания уздечки

Процедура подрезания уздечки губы или языка, выполненная надлежащим образом, позволяет полностью снять напряжение, вызванное неестественно плотной фиброзной связкой. Лучший способ убедиться в том, что процедура подрезания уздечки выполнена качественно – визуальная оценка формы хирургической раны. Ромбовидная форма раны, образовавшейся в результате подрезания уздечки языка, обеспечивает его полное освобождение. Отсутствие ромбовидной формы означает, что в результате процедуры натяжение не было устранено полностью. В ходе подрезания уздечки верхней губы фиброзная связка должна быть полностью отделена от десны, в результате чего центральная часть губы становится абсолютно расслабленной. Если при подрезании уздечки губы или языка сделан лишь маленький надрез, клиническое улучшение будет незначительным или полностью отсутствовать, поскольку рана слишком мала по размеру. Схожий результат получается, если изначально процедура была проведена ненадлежащим образом, и образовалась рубцовая ткань. В этом случае проблема не столько во вторичном сращении краев раны, сколько в том, что уздечка изначально была недостаточно рассечена. И наоборот, может произойти патологическое сращение краев раны полностью рассеченной уздечки, если за раной не осуществляется активный послеоперационный уход. Такое патологическое сращение отличается от здорового соединения тканей, которое мы видим в случае характерного заживления языка или губы после подрезания уздечки. Наша цель заключается в том, чтобы связка стала более эластичной и податливой, чем была до процедуры.



На этой схеме, изображающей освобождение губы, показан результат надлежащего ухода за раной (Зеленая рамка. – прим.ред.), при котором палец мягко двигается под губой, разделяя губу и десну, а также противоположный результат – при недостаточном уходе (Красная рамка. – прим.ред.), когда слишком большому участку губы ничто не мешает вновь прирасти к десне. Важно помнить, что ненадлежащее первоначальное освобождение губы в первую очередь не позволит впредь добиться хорошей подвижности верхней губы, и может быть ошибочно расценено как повторное сращение.

Рана, образующаяся в результате подрезания уздечки языка, более сложная. Прежде всего, для улучшения функциональности языка, необходимой для кормления грудью, недостаточно рассечь лишь передний сегмент уздечки. У уздечки языка любого типа существует также задний, подслизистый сегмент, именно его необходимо рассечь. Если процедура подрезания уздечки не доведена до конца, и рассечена только передняя часть уздечки, под языком не сформируется открытая рана. Только ромбовидная рана, получившаяся в результате процедуры, позволяет освободить язык полностью. Выполнение упражнений на растяжку после неполноценной процедуры рассечения уздечки языка не имеет смысла, поскольку рана, появившаяся в результате операции, слишком мала и будет заживать с минимальным рубцеванием. В таком случае проблема состоит в том, что в заднем сегменте языка по-прежнему сохраняется натяжение, и функциональность не улучшается. Необходима процедура, способная полностью снять натяжение и препятствовать повторному сращению краев раны. Последнее может быть достигнуто только при помощи активных упражнений на растягивание области хирургической раны. С протоколом послеоперационного ухода за раной (Упражнения на растяжку. – прим.ред.) можно ознакомиться здесь.

Принципы заживления раны


Collapse )

Отличия вертикального и горизонтального заживления раны


Напомню, что при образовании открытой раны в ротовой полости, организм старается закрыть эту рану, при этом края раны сжимаются к центру. В результате губа попытается снова прикрепиться к десне, а язык – ко дну ротовой полости. Хитрость в достижении оптимального результата лечения состоит в том, чтобы управлять процессом заживления ткани с помощью специальных упражнений на растяжку, добиваясь максимальной вертикальной подвижности. Эта вертикальная подвижность обеспечивает возможность выворачивания верхней губы наружу, и, что еще важнее – способность языка двигаться вверх по направлению к небу с тем, чтобы сформировать плотное прилегание, необходимое для создания вакуума.

Инструменты и техники

Насколько мне известно, на данный момент не было опубликовано ни одного исследования о том, что применение определенных хирургических техник или инструментов обеспечивает лучшее заживление раневых поверхностей. Некоторые исследования, в ходе которых лазерные инструменты были испытаны в лабораторных условиях или на животных, демонстрируют потенциальные преимущества. Но на данный момент не существует ни одного исследования с участием людей, которое показало какую-либо разницу. Поэтому важно признать, что тип инструмента, используемого для выполнения процедуры, действительно не имеет значения. Решающее значение имеет глубина хирургического рассечения: в результате адекватного разреза должна образоваться ромбовидная рана, которой необходима послеоперационная растяжка, независимо от того, каким инструментом была создана эта рана.

Почему в некоторых случаях раны плохо заживают и превращаются в жесткие рубцы? Существует множество потенциальных причин:


  1. Рассечение уздечки изначально было недостаточно глубоким, поэтому рубец образуется на поверхности ткани, неподвижной по своей природе.

  2. Несоблюдение протокола послеоперационного растягивания раны.

  3. Несовершенство выполнения хирургической процедуры: слишком глубокое рассечение (повреждение мышцы) и провоцирование более интенсивной воспалительной реакции.

  4. Применение лазера слишком большой мощности в результате действий неквалифицированного специалиста, который затягивает длительность 45-секундной процедуры, тем самым увеличивая продолжительность использования лазера; или неверной настройки лазерного оборудования.

  5. Наследственная предрасположенность к рубцеванию ткани у самого пациента.

В то время как успех процедуры не зависит от типа используемого инструмента, мой опыт показывает, что прижигание электричеством обусловливает больше побочных эффектов (в сравнении с лазером и ножницами), которые приводят к более выраженному рубцеванию. Но у правила всегда есть исключения, в связи с чем особенно важно понимать, какие критерии помогут верно выбрать специалиста.

Наиболее успешный подход, который поможет оценить проблемы уздечки языка/губы, включает в себя следующие шаги:


  1. Консультант по грудному вскармливанию помогает наладить прикладывание и оптимальное расположение ребенка у груди, а также улучшить сосательные навыки малыша.

  2. Специалист (по телесным практикам: остеопат, массажист, мануальный терапевт, краниосакральный терапевт. – прим.ред.) помогает снять мышечное напряжение, которое может затруднять как качественный захват груди, так и нормальное заживление хирургической раны.

  3. Специалист (работающий с уздечками. – прим.ред.) должен сделать надлежащее рассечение и направить процесс заживления раны в сторону достижения наилучшего результата лечения – максимальной подвижности языка и/или губы.

Именно такой комплексный подход имеет ключевое значение для успешного разрешения проблем с кормлением грудью.


С официального разрешения автора
перевод выполнен специально для проекта MILKMOMSTORY

Анной Туралиной
под редакцией консультанта по грудному вскармливанию

Вероники Макаровой

Оригинал статьи на английском

легкая улыбка

КТО МОЖЕТ ПРАВИЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ КОРОТКОЙ УЗДЕЧКИ ЯЗЫКА?

Оригинал взят у queen_of_jazz в КТО МОЖЕТ ПРАВИЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ КОРОТКОЙ УЗДЕЧКИ ЯЗЫКА?

КТО МОЖЕТ ПРАВИЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ КОРОТКОЙ УЗДЕЧКИ ЯЗЫКА?
Проблемы, ассоциированные с короткой уздечкой языка.

Проблема диагностики короткой уздечки языка = кто имеет соответствующую квалификацию для этого? По секрету скажу, что педиатры и большинство ЛОР-врачей, стоматологов и ортодонтов просто не умеют корректно оценивать наличие короткой уздечки языка (если только она уж не совсем явная), а, тем более, учитывать ее влияние на расположение языка во рту в состоянии покоя и его функциональность при участии в процессах жевания и глотания.

Collapse )</i>


легкая улыбка

ГВ и Минздрав

Приняла вчера участие в блогерской встрече с министром здравоохранения Чувашии Аллой Самойловой, которую устроил Этнер atner. В общем-то, блогером я себя не считаю, я журналист, и еще консультант по ГВ. Вот потому, что грудное вскармливание и консультантская деятельность у нас нуждаются в продвижении, я и решила ехать, несмотря на трехнедельного сына и грозу, обещанную МЧС.
Уже больше полугода наша группа поддержки грудного вскармливания "Кормящая мама" пытается получить поддержку Минздрава, о чем я не раз писала. В конце прошлого года мы написали в министерство письмо с предложением о сотрудничестве, озвучив конкретные предложения. Мы предлагали разместить в материнских паспортах, которые выдают беременным, информацию об основах успешного ГВ, пользе ГВ для матери и ребенка и телефон горячей линии, куда могли бы обращаться женщины при возникновении проблем и снабдить женские консультации и детские поликлиники плакатами по ГВ. Также мы предлагали себя в качестве волонтеров в роддомах республики, где мы могли бы помогать женщинам наладить ГВ.
Нам ответили, что к сотрудничеству готовы при предоставлении правоустанавливающих документов и сертификатов специалистов и направили к главному педиатру республики Ларисе Ногтевой. Документы мы предоставили, а также макеты для плакатов, но понимания и поддержки не получили. И во время встречи с министром я озвучила эту ситуацию.
Неожиданно Алла Владимировна предложила создать паспорт здоровья ребенка, куда и размещать данную информацию. На вопрос: "С чего начать?" Ответила: "Считайте, что уже начали". Плакаты, по ее мнению, тоже можно развесить. Работу консультантов в роддомах республики она также считает возможной.
Так что, кажется, дело сдвинулось с мертвой точки. Не зря съездила.
ПС Официальный отчет с фотографиями здесь
А это мы :) взято отсюда
легкая улыбка

Быть или не быть сотрудничеству консультантов по ГВ с Минздравом Чувашии?

Уже три месяца прошло, как я и ещё один консультант по грудному вскармливанию встречались с главным педиатром республики Ларисой Ногтевой, представили свои предложения о сотрудничестве. Ждала я от неё звонка полтора месяца, в итоге позвонила сама - было это в конце марта. Лариса Германовна призналась, что ещё "не думала на эту тему" и предложила выслать наши предложения ещё раз, но более подробно.
Я написала письмо, в котором выслала макеты плакатов и буклетов по грудному вскармливанию для распространения в женских консультациях, детских поликлиниках и роддомах города. Кроме того, предложила информацию из буклета печатать в материнских паспортах, которые выдаются беременным, включая телефон горячей линии и преимущества грудного вскармливания для матери . И сделать эти листы отрывными, так как материнский паспорт остается в роддоме, и женщина потеряет эту информацию.
Обосновала работу консультантов в роддомах.
И снова я больше полутора месяцев жду звонка. Не дождалась, звоню сама. Разговор:
Collapse )
на пресске

Как я проходила медосмотр на водительские права

Для начала мне нужно было оплатить медосмотр в кассе. Я долго думала, податься в какую-нибудь коммерческую клинику, которые пестрят рекламой типа "медсправки за час", или пойти в свою поликлинику. Ехать куда-то не особо хотелось, и я решила сходить в свою, которая находится в двух шагах от дома. Первые два раза мне не повезло, у кассы была очередь, а ждать мне не хотелось.
В третий раз никого не было, но оказалось, что одновременно с деньгами нужно принести фотографию 3x4. Поехала в фотоателье, распечатала сразу 6, как просили в автошколе, пришла снова в кассу, причем немного заранее до конца обеда, думая, что уж тут-то буду первая. А вот нет. Во-первых, кассирша опоздала на десять минут, во-вторых, долго оформляла свою знакомую, тоже в автошколу.
Ну ладно, получив заветные бумажки, на которых написано, каких специалистов нужно пройти, я ужаснулась. Их было 11. С нашими очередями я и за неделю не управлюсь.
Тыкнула пальцем в первого, кто был на месте, и пошла к стоматологу. Мне заглянули в рот и шлепнули печать.Collapse )

 
легкая улыбка

В Чувашии начался суд по делу о нарушениях при закупке томографов

Чебоксары. 3 октября. ИНТЕРФАКС-ПОВОЛЖЬЕ - В Ленинском районном суде Чебоксар (Чувашия) началось рассмотрение уголовного дела в отношении двух чиновниц министерства здравоохранения и социального развития Чувашии, обвиняемых в махинациях при поставках медоборудования.

Пресс-служба прокуратуры республики сообщает в среду, что заместитель министра здравоохранения и социального развития республики Надежда Осипова и начальник отдела материально-ресурсного обеспечения министерства здравоохранения и социального развития Республики Наталия Полетаева обвиняются в совершении трех преступлений, предусмотренных ч.3 ст.285 УК РФ (злоупотребление должностными полномочиями).

http://www.interfax-russia.ru/Povoljie/news.asp?id=349316&sec=1672

Collapse )